ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. S

DENGAN STROKE NON HEMORAGIK

DI R. GERIATRI RSDK SEMARANG

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. S

Alamat : Bhayangkara Purwodadi RT 04 RW 09

Umur : 70 Tahun

Jenis Kelamin/status : Wanita/janda

Pekerjaan : Pensiunan PNS

Jumlah anak : 5 orang; 3 orang laki-laki, 2 orang perempuan

Jumlah cucu : 10 orang

Masuk RS : 13 Juli 2005

B. RIWAYAT MEDIS EVALUASI FISIK

I. Riwayat Medis

1. Keluhan utama pasien

Keluarga/penunggu mengatakan “makan minum masih susah, ngobrok, alih baring harus dibantu”

2. Riwayat pembedahan/operasi

Belum pernah

3. Riwayat opname di Rumah Sakit

Sudah pernah mondok di RS Yakum Purwodadi, karena hipertensi dan asma

4. Riwayat kesehatan lain

Sudah kurang lebih 5 tahunan menderita DM, HT

5. Riwayat alergi

Tidak ada

6. Kebiasaan

Keluarga mengatakan klien tidak pernah merokok, minum alkohol, olah raga

ikut senam lansia di posyandu lansia, makan 3 kali sehari, tidak suka minum

kopi

7. Obat-obatan saat ini

Dengan resep dokter

Ceftriaxon 1 x 2 gr

Metronidazol 3 x 500 mg

Diflucan 1 x 300 mg (PO)

Euterax 1 x 25 mg (pagi perut kosong)

Actrapid 4 – 4 – 4

Na Cl 3 x 100 mg

Plet oral 1 x 100 mg

Asetosal 1 x 100 mg

Tanpa resep dokter

Ø Perawatan kateter

Ø Perawatan daerah genital dan perineum

Ø Oral higiene

Ø Perawatan infus

8. Ringkasan gejala

a. Penilaian penderita atas kesehatannya sendiri

Belum dapat dikaji secara subyektif

b. Ringkasan gejala khas

Terdapat kelemahan, disfagia

9. Penapisan depresi

Belum dapat dikaji

10. Status fungsional

a. ADL dasar dan instrumental

Mandi, ambulasi, berpakaian, berdandan, BAK/BAB, makan minum, mengatur obat-obatan harus “tergantung orang lain sepenuhnya”

Penderita ngobrok, BAK dengan alat Douwer Cateter

b. Keterbatasan fungsional

Sebelum sakit, klien masih dapat beraktifitas ringan seperti jalan ke kamar mandi, ADL dan lain-lain. Tapi sejak sakit sampai tidak sadar, klien hanya tiduran di tempat tidur.

II. Pemeriksaan Fisik

1. Tanda vital

Tanggal : 25/7/05 jam 12.00 WIB

Tekanan darah : 190/110 mmHg, Nadi : 80 x/mnt,

RR : 20 x/mnt

Suhu : 36,8⁰C

BB : 70 Kg, sebelumnya :

TB : 160 cm

2. Kulit

Tampak keriput, lembab, ada hematom bekas infus di kaki kanan, bersih

Dekubitus tidak ada.

3. Pendengaran

Paien dapat mendengar suara dengan intonasi agak keras, tidak memakai alat bantu.

4. Penglihatan

Pasien dapat melihat dengan jelas, bila membaca menggunakan alat bantu berupa kacamata.

5. Mulut

Mulut bersih, gigi sudah tanggal, tinggal gigi bawah jumlah 5, tidak memakai gigi palsu, tidak terdapat lesi/lecet pada gusi dan mukosa mulut.

6. Leher

Tidak terdapat pembesaran limfe

7. Dada

Tidak terdapat kelainan fisik, tidak terdapat massa, ekspansi dada normal, irama nafas teratur (20 x/mnt), tidak tampak penggunaan otot-otot bantu nafas.

8. Paru-paru

Inspeksi : Simetris, Statis, Dinamis

Palpasi : Steam Fremitus kanan = kiri

Perkusi : sonor pada seluruh lapang paru

Auskultasi : vesikuler pada seluruh area paru

9. Kardiovaskuler

Inspeksi : IC tak tampak

Palpasi : IC teraba di SIC V 2 cm LMCS

Perkusi : Konfigurasi jantung dalam batas normal

Auskultasi : Bunyi jantung I – II murni, gallop (-), murmur (-)

10. Abdomen

Inspeksi : Datar, venektasi (-)

Auskultasi : Bising Usus (+) Normal

Perkusi : Tympani

Palpasi : Supel, hepar/limpe tidak teraba

11. Rektum/anus

Tak ada gangguan

12. Genital

Tampak normal, terpasang Douwer Cateter No 16

13. Muskuloskeletal

Tidak terjadi deformitas dan peradangan/benjolan, adanya keterbatasan gerak pada ekstremitas bawah dan atas

14. Neurologik/psikologis

a. Status mental

Terjadi disorientasi tempat (kadang-kadang), waktu, penurunan daya ingat

b. Perasaan hati/afeksi

Belum dapat dikaji secara subyektif

c. Umum

Gerakan motorik : kekuatan minimal, ada tahanan bila siku disudutkan

15. Ekstremitas

a. Atas

Edema tidak ada, terpasang infus di tangan kiri

b. Bawah

Edema tidak ada, ada bekas tusukan jarum infus di kaki kanan (hematom)

16. Punggung

Tidak ada luka dekubitus

C. DATA LABORATORIUM

Laboratorium darah tanggal 22 Juli 2005

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Harga Normal
Hb	12,10	gr%	13 – 16
Ht	35,8	%	35 - 47
Eritrosit	4,05	Juta/ mmk	3,9 – 5,6
MCH	29,9	Pg	27 – 32
MCV	88,4	Fl	76 – 96
MCHC	33,9	g/ dl	29 - 36
Lekosit	9,3	Ribu / mmk	4 - 11
Eosinofil	0	%	1 – 3
Basofil	0	%	0 – 2
Batang	0	%	2 – 5
Segmen	89	%	47 – 80
Limfosit	5	%	20 – 45
Monosit	6	%	2 – 10
Trombosit	305	Ribu / mmk	150 – 400

Gula darah dan reduksi

Glukosa puasa 134 mg/dl

Pengelolaan DM : 80 – 109 : baik

110 – 125 : sedang

>126 : buruk

Gula darah puasa terganggu bila 110 < GDP < 126 & GTT 2 jam < 140

Reduksi I

Gula 2 PP + reduksi

Gula PP 2 jam 156.0 mg/dl

Pengelolaan DM : 80 – 140 : baik

145 – 179 : sedang

>180 : buruk

Reduksi II

Laboratorium darah tanggal 22 Juli 2005

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Harga Normal
Urea	45	Mg / dl	15 - 39
Creatinin	0,92	Mg / dl	0,60 – 1,30
Natrium	131	Mmol/L	136 – 145
Kalium	5,3	Mmol/L	3,5 – 5,1
Chlorida	97	Mmol/L	98 – 107

Laboratorium darah tanggal 26 Juli 2005

Pemeriksaan	Hasil	Satuan	Harga Normal
Natrium	131	Mmol/L	136 – 145
Kalium	4,1	Mmol/L	3,5 – 5,1
Chlorida	94	Mmol/L	98 – 107

Urinalisa tanggal 21 Juli 2005

Hasil : kuning, jernih, PH 5,0, BJ 1,015, protein 75 mg/dl, sedimen : epitel 2/3, eritrosit , lekosit 8/10, LL dbn, kultur urine kandida > 100.000

Kultur urin (23 Juli 2005)

Kuning, jernih, PH 6, prot. 25 mg/dl, sed (-), sed. Epitel 1/3, leko 3/5, erit 7/10

Kultur darah : steril

Gambaran darah tepi tanggal 18 Juli 2005

Hit. Jenis : E0, B0, Bt0, sg 91, L n, M0

E : anisositosis, poikelositosis ringan

Tr : jml normal, bt besar (+), leko : jumlah tampak normal

D. HASIL PEMERIKSAAN TAMBAHAN LAIN

Pemeriksaan CT Scan kepala tanpa kontras tanggal 19 Juli 2005

Sulkus dan fisura melebar
Sist. Ventrikular dan sisterna sebagian melebar
Tampak lesi hipodens batas tak tegas pada nukleus kaudatus kiri, thalamus kiri dan korona radiata kanan
Tak tampak mid line shiffing
Serebelum dan batang otak baik
Kesan : infark nukleus kaudatus kiri, thalamus kiri dan korona radius kanan

· Radiologi :

· Hasil : kesan cardiomegali, elangatio aorta, foto kurang bagus

EKG :

Hasil : irama sinus reg.

Frek. 66 x/mnt

Axis : N. axis

Posisi : intermed

Gel. P : 0,06 dt

PR : 0,16 dt

QRS : 0,08 dt

Kesan : NSR, ischemic, ami anterior

E. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Imobilitas fisik

2. Perubahan pola nutrisi

3. Defisit perawatan diri

4. Perubahan pola eliminasi

5. Resti infeksi

F. LAPORAN LANJUTAN

1. Pem. Gizi : diet sonde, 1900 kkal, 40 gr protein

2. Rehabilitasi : alih baring/2 jam

G. PSIKOSOSIAL

Belum dapat dikaji secara subyektif

Status fungsional

Indeks KATZ dari AKS : G

Skor Norton : 11

Skor depresi : -

Tingkat kesadaran : compos mentis

Masalah Sosial Ekonomi

Pasien seorang janda, pensiunan PNS/guru, almarhum suami pensiunan PNS/kepala sekolah, pensiun setiap bulan kurang lebih 1,5 juta. Klien tinggal dirumah sendiri, ditemani keponakan 1 orang perempuan (bekerja), rumah ukuran 15 x 20 m², kamar mandi 2, WC duduk, kamar tidur 5, rumah dinding tembok, lantai keramik, tidak licin, jarak kamar ke kamar mandi 10 meter.

Anak 5 orang sudah mandiri

Anak I : laki-laki, guru SMP, istri guru SD, anak 3 orang, penghasilan kurang lebih 2 juta

Anak II : laki-laki, Bapenas, istri tidak bekerja, anak 3 orang, penghasilan kurang lebih 2 juta

Anak III : perempuan, peg RSDK (Laborat) suami sales obat, anak 2 orang, penghasilan kurang lebih 3 juta

Anak IV : permpuan, ibu rumah tangga, suami sales obat, anak 2 orang, penghasilan kurang lebih 1 juta

Anak V : laki-laki, swasta, belum menikah, penghasilan kurang lebih 1 juta

Hubungan dengan keluarga baik, kesan ekonomi cukup.

Genogram

Keterangan :

: laki-laki : pasien : perempuan : tinggal serumah : meninggal : meninggal

Riwayat penyakit sekarang

Lima (5) hari klien mulai sering ngantukan dan lemah, banyak tidur, bila dibangunkan masih bisa tapi tidur lagi, batuk kadang-kadang tapi sekarang sudah tidak ada, klien tidak panas

2 minggu sebelum masuk RSDK klien mondok di RS Yakkum Purwodadi, karena hipertensi dan asma, sudah baik pulang, 2 hari di rumah merasa dingin dan dibawa ke RS lagi.

Karena tidak ada perubahan ataupun perbaikan maka keluarga minta rujuk ke RSDK.

Riwayat Penyakit Dahulu

Keluarga mengatakan bahwa pasien sudah lama (5 th) mengidap hipertensi dan DM

tapi terkontrol.

ANALISA DATA

NO	DATA	MASALAH
1	DS : - DO : - Klien tampak lemah - Klien bedrest total - Indeks KATZ : G - Tirah baring tiap 2 jam - Klien tidak bisa jalan - Semua AKS dibantu	Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
2	DS : - DO : - Klien bed rest total - Klien lemah - Semua ADL dibantu total	Defisit perawatan diri berhubungan kelemahan, kehilangan koordinasi/kontrol otot
3	DS : - DO : - Terpasang NGT - Diet cair 1900 kkal, 40 gr protein - Pasien lemah - Reflek menelan lemah	Perubahan pola nutrisi berhubungan kelemahan reflek menelan
4	DS : - DO : - Terpasang DC - Terpasang NGT - Terpasang Infus - Kondisi pasien lemah	Resti infeksi berhubungan dengan tindakan invasif
5	DS : - DO : - Terpasang DC no 16 - Pasien bedrest total	Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan pemasangan kateter

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perubahan pola nutrisi berhubungan dengan kelemahan reflek menelan

2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan

3. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, kehilangan koordinasi/kontrol otot

4. Perubahan pola eliminasi berhubungan dengan pemasangan kateter

5. Resti infeksi berhubungan dengan tindakan invasif

RENCANA KEPERAWATAN

NO DP	TUJUAN – KRITERIA HASIL	INTERVENSI
1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam klien mampu mempertahankan nutrisi sesuai dengan kebutuhannya, dengan criteria hasil: Ø Asupan diet personde adekuat Ø Albumin dalam rentang 3,4–5 gr/dl	Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Ø Periksa laborat darah rutin dan protein
2	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam klien mampu memenuhi kebutuhan fisik, dengan criteria hasil: Ø Dapat melakukan aktifitas ringan di tempat tidur Ø Kekuatan otot meningkat	Ø Tentukan kemampuan fungsional klien Ø Rencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Ø Bantu dalam memindahkan dan ambulasi Ø Kolaborasi dengan fisioterapi dalam latihan ROM secara pasif
3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam klien mampu memenuhi perawatan diri, dengan criteria hasil: Ø Klien mampu melakukan aktivitas perawatan diri dalam tingkat kemampuan sendiri Ø Hanya membutuhkan bantuan yang minimal dalam perawatan diri	Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam, tidak terjadi perubahan pola eliminasi, dengan criteria hasil: Ø Kateter tetap paten pada tempatnya Ø Keluaran urin melebihi 30 ml/jam	Ø Kaji kateter terhadap kepatenan Ø Kaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Ø Catat urin yang keluar Ø Anjurkan klien minum yang cukup Ø Tentukan pola berkemih normal
5	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 5 x 24 jam tidak terjadi infeksi, dengan criteria hasil: Tidak tampak adanya tanda-tanda infeksi (dolor, kalor, rubor, nyeri, fungsiolaesa) TTV dalam batas normal (TD : 120/80, N: 80 – 100, RR : 16 – 24, S : 36 – 37⁰C	Ø Kaji TTV Ø Lakukan perawatan kateter tiap hari Ø Lakukan oral higiene tiap hari Ø Lakukan vulva higiene tiap hari Ø Ganti plester NGT bila sudah kotor Ø Pertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Ø Berikan obat antibiotik sesuai program

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WKT	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	25/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi
2	25/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	25/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	25/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 900 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dn terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	25/7/05 09.00 10.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mengganti plester NGT bila sudah kotor Respon : NGT baru terpasang, kondisi bersih Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftraxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 190/110 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,8⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 190/110 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,8⁰C A : Masih terpasang infus NGT dan kateter P : Pertahankan intervensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WKT	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	26/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi
2	26/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	26/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	26/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 1000 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dn terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	26/7/05 09.00 10.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mengganti plester NGT bila sudah kotor Respon : NGT baru terpasang, kondisi bersih Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftraxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 190/120 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,9⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 190/120 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,9⁰C A : klien masih terpasang infus, NGT dan kateter P : Pertahankan intervensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WAKTU	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	27/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Ø Periksa laborat darah rutin dan protein
2	27/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	27/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	27/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 700 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dan terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	27/7/05 09.00 10.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mengganti plester NGT bila sudah kotor Respon : NGT, kondisi bersih Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftraxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 130/90 mmHg, N : 72 x/mnt, RR 24 x/mnt, S : 36,5⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 130/90 mmHg, N : 72 x/mnt, RR 24 x/mnt, S : 36,5⁰C A : Masih terpasang NGT, Infus dan kateter P : Pertahankan intervensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WAKTU	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	28/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Ø Periksa laborat darah rutin dan protein
2	28/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	28/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	28/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 800 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dn terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	28/7/05 09.00 10.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftraxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 140/90 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 24 x/mnt, S : 36,8⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 140/90 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 24 x/mnt, S : 36,8⁰C A : Masih teerpasang NGT, Infus dan kateter P : Pertahankan intervensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WAKTU	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	29/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Ø Periksa laborat darah rutin dan protein
2	29/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	29/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	29/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 700 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dn terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	29/7/05 09.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftraxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 130/70 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,9⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 130/70 mmHg, N : 80 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,9⁰C A : Masih terpasang infus, NGT dan kateter P : Pertahankan intervensi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

NO DP	WAKTU	IMPLEMENTASI - RESPON	EVALUASI	TTD
1	30/7/05 08.00 08.00 12.00	Ø Mengkaji status gizi klien Respon : BB 70 Kg, TB 160, turgor cukup, kulit keriput, mukosa mulut lembab Ø Kolaborasi tentang kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Respon : diet cair, 1900 kkal, 40 gr protein Ø Mempertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi Respon : diet sonde masuk	Jam 13.45 S : - O : Ø Diet sonde masuk kurang lebih 1000 cc untuk 2 kali pemberian Ø Mulai belajar minum sedikit-sedikit Ø Mukosa mulut lembab A : Masalah teratasi sebagian, masih terpasang NGT P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji status gizi klien Ø Hitung kebutuhan gizi tubuh atau kolaborasi tim gizi Ø Pertahankan asupan kalori dengan makan per sonde atau nutrisi perenteral sesuai indikasi
2	30/7/05 09.00 09.30 09.45 09.50	Ø Menentukan kemampuan fungsional klien Respon : Klien masih mempunyai kekuatan otot 2 - 3 Ø Merencanakan aktifitas dengan periode istirahat kuat Respon : tirah baring tiap 2 jam, miring kanan, telentang dan miring kiri Ø Membantu dalam memindahkan dan ambulasi Respon : klien masih merasa malas untuk tirah baring, klien sering tidur terus Ø Melakukan fisioterapi dengan petugas dalam latihan ROM secara pasif Respon : klien diajari duduk, mengangkat tangan dan menggerakannya	Jam 13.45 S : Klien mengatakan enak tidur daripada latihan gerak O : Ø Klien tampak mengantuk Ø Klien lemah Ø Klien dilatih duduk dan menggerakkan tangannya Ø Kekuatan otot 2 – 3 A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi : bantu pasien untuk latihan ambulasi, beri semangat pada klien dan keluarga untuk beraktivitas ringan
3	30/7/05 10.30 12.30 12.45 08.30	Ø Mengkaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Respon : semua kebutuhan klien dibantu oleh perawat maupun keluarga Ø Memberikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Respon : memberikan kesempatan klien untuk mengelap mulut dengan tangannya Ø Memberikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Respon : klien termotivasi saat itu Ø Membantu pasien dalam perawatan diri (oral higiene, vulva higiene dan perawatan kateter) Respon : klien kooperatif	Jam 13.45 S : - O : Ø Klien tampak rapi Ø Bibir tidak kering Ø Kateter bersih Ø Kebersihan vulva terjaga A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Ø Kaji kemampuan dan tingkat kekurangan untuk melakukan kebutuhan sehari-hari Ø Berikan bantuan minimal bila pasien mampu melakukannya Ø Beri pasien waktu yang cukup untuk mengerjakan tugas Ø Berikan umpan balik yang positif untuk setiap usaha yang dilakukan Ø Bantu pasien dalam perawatan diri
4	30/7/05 09.00 12.00 12.30	Ø Mengkaji kateter terhadap kepatenan Respon : kateter masih terpasang Ø Mengkaji warna, karakter dan aliran urin serta adanya bekuan melalui kateter tiap 2 jam Respon : warna kuning jernih, tidak ada bekuan, mengalir lancar Ø Mencatat urin yang keluar Respon : produksi urin 700 cc/6 jam Ø Menganjurkan klien minum yang cukup Respon : klien mengiyakan	Jam 13.45 S : - O : Ø Kateter masih terpasang dn terfiksasi dengan baik Ø Warna urin kuning jernih Ø Urin mengalir lancar A : masih terpasang kateter urin P : Lanjutkan intervensi : observasi kepatenan kateter
5	30/7/05 09.00 10.00 10.00 11.30	Ø Melakukan perawatan kateter Respon : klien kooperatif Ø Melakukan oral higiene Respon : klien mau bekerja sama, mukosa bibir lembab Ø Melakukan vulva higiene Respon : klien merasa lebih nyaman Ø Melakukan perawatan infus Respon : mengganti pemasangan infus Ø Mempertahankan keadaan agar tak terjadi infeksi Respon : tidak ada tanda infeksi Ø Memberikan obat antibiotik sesuai program Respon : injeksi metronidazole 500 mg dan ceftriaxon 2 gr masuk, tidak ada alergi Ø Mengkaji TTV Respon : TD : 150/80 mmHg, N : 84 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,8⁰C	Jam 13.45 S : - O : Ø Mukosa mulut bersih Ø Keadaan vulva bersih Ø Kateter terpasang dg baik Ø NGT masih terpasang Ø Tidak ada tanda infeksi Ø Obat-obatan sudah masuk dan tidak ada alergi Ø TD : 150/80 mmHg, N : 84 x/mnt, RR 20 x/mnt, S : 36,8⁰C A : Masih terpasang infus, NGT dan kateter P : Pertahankan intervensi

Sekian dari saya ulil alj ™👶 tunggu artikel selanjutnya ya,😽 minta doa nya semoga sukses, sehat, panjang umur bisa menaikkan haji orang tua, semoga yang mendoakan saya, kembali lagi doanya sendiri kepada yang mendoakan, terima kasih semoga bermanfaat. Amiin
Jangan lupa share and ikuti blog yaa
😹😹🙊

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN STROKE NON HEMORAGIK DI R. GERIATRI RSDK SEMARANG

I. Riwayat Medis

1. Keluhan utama pasien

2. Riwayat pembedahan/operasi

3. Riwayat opname di Rumah Sakit

4. Riwayat kesehatan lain

5. Riwayat alergi

6. Kebiasaan

7. Obat-obatan saat ini

Dengan resep dokter

Tanpa resep dokter

8. Ringkasan gejala

9. Penapisan depresi

10. Status fungsional

Harga Normal

Harga Normal

Harga Normal

Pemeriksaan CT Scan kepala tanpa kontras tanggal 19 Juli 2005

1. Imobilitas fisik

2. Perubahan pola nutrisi

3. Defisit perawatan diri

4. Perubahan pola eliminasi

5. Resti infeksi

1. Pem. Gizi : diet sonde, 1900 kkal, 40 gr protein

2. Rehabilitasi : alih baring/2 jam

G. PSIKOSOSIAL

Masalah Sosial Ekonomi

Riwayat penyakit sekarang

Riwayat Penyakit Dahulu

ANALISA DATA

RENCANA KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Komentar

Posting Komentar