ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DIARE

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb.

Puji syukur Penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT karena hanya dengan limpahan rahmat, taufik dan hidayah-Nyalah Penyusun dapat menyelesaikan makalah ini. Sholawat serta salam semoga tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW, keluarga, sahabat dan pengikut-pengikutnya hingga akhir zaman.

Alhamdulillah kami dapat membuat makalah presentasi PKL Keperawatan Anak di RSUD Kota Salatiga yang sederhana ini. Dengan tujuan memenuhi tugas dari pembimbing kami yaitu Ns Wijanarko Heru P. S. Kep selaku dosen pembimbing kami di AKADEMI WIDYA HUSADA SEMARANG dan sebagai bahan pembelajaran kami.

Penyusun menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini. Namun, Penyusun berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi Penyusun pada khususnya dan pembaca pada umumnya.

Wassalamualaikum Wr.Wb.

Semarang, 4 November 2014

Penyusun

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR …………………………………………………… i

DAFTAR ISI ……………………………………………………………… ii

BAB I PENDAHULUAN……………………………………………… 1

1. Latar Belakang ……………………………………… 1

2. Tujuan ……………………………………………… 2

BAB II KONSEP DASAR………………………………………… 3

1. Definisi ……………………………………………….. 3

2. Etiologi ……………………………………………… 3

3. Patofisiologi ………………………………………… 4

4. Pathways …………………………………………… 4

5. Manifestasi Klinis …………………………………… 6

6. Pemeriksaan Penunjang ……………………………… 6

7. Komplikasi ……………………………………………..6

8. Penatalaksanaan …………………………………….….7

9. Pengkajian fokus ……………………………………….7

10. Diagnose Keperawatan …………….…………………..8

11. Intervensi ……………………………………………....9

BAB III PENGKAJIAN ……………………………………………17

1. Biodata …………………………………………………17

2. Riwayat Kesehatan …………………………………… 18

3. Pola Fungsional ……………………………………. 20

4. Pengkajian Fisik …………………………………… 21

5. Data penunjang …………………………………… 23

6. Analisa Data ……………………………………… 25

7. Diagnosa keperawatan ….…………………………. 26

8. Rencana Keperawatan …….……………………………27

9. Catatan Keperawatan ……………………………...... 30

10. Catatan perkembangan ……………………………… 33

BAB IV PEMBAHASAN……………………………………….... 37

BAB V PENUTUP ……………………………………………...... 41

1. Kesimpulan …………………………………………... 41

2. Saran ………………………………………………...... 41

DAFTAR PUSTAKA.......................................................................... 42

BAB I

PENDAHULUAN

Latar Belakang

Tonsil atau yang lebih sering dikenal dengan amandel adalah massa yang terdiri dari jaringan limfoid dan ditunjang oleh jaringan ikat dengan kriptus didalamnya, bagian organ tubuh yang berbentuk bulat lonjong melekat pada kanan dan kiri tenggorok. Terdapat 3 macam tonsil yaitu tonsil faringal (adenoid), tonsil palatina, dan tonsil faringal yang membentuk lingkaran yang disebut cincin Waldeyer. Tonsil terletak dalam sinus tonsilaris diantara kedua pilar fausium dan berasal dari invaginasi hipoblas di tempat ini.

Tonsillitis sendiri adalah inflamasi pada tonsila palatine yang disebabkan oleh infeki virus atau bakteri. Saat bakteri dan virus masuk ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai filter/ penyaring menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih. Hal ini akan memicu sistem kekebalan tubuh untuk membentuk antibody terhadap infeksi yang akan datang. Tetapi bila tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan timbul tonsillitis. Dalam beberapa kasus ditemukan 3 macam tonsillitis, yaitu tonsillitis akut, tonsillitis membranosa, dan tonsillitis kronis. Oleh karena itu penting bagi perawat untuk mempelajari patofisiologi, manifestasi klinis, prosedur diagnostik dan asuhan keperawatan yang komprehensif pada klien tonsilitis beserta keluarganya.

Tujuan

1. Tujuan umum :

Mahasiswa mampu melaksanakan, mengaplikasikan Asuhan keperawatan anak dengan post op tonsilektomy

2. Tujuan khusus

a. Mahasiswa mampu mengetahui dan mengeti pengkajian anak dengan post op tonsilektomy

b. Mahasiswa mampu mengetahui dan mengerti mengenai analisa data anak dengan post op tonsilektomy

c. Mahasiswa mampu mengetahui dan mengerti diagnosa anak dengan post op tonsilektomy

d. Mahasiswa mampu mengetahui dan mengerti mengenai intervensi anak dengan post op tonsilektomy

e. Mahasiswa mampu mengetahui dan mengerti implementasi dan evaluasi anak dengan post op tonsilektomy.

BAB II

KONSEP DASAR

A. Definisi

Tonsilitis adalah radang yang disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A-streptococcus beta hemolitik namun juga dapat disebabkan oleh bakteri jenis lain atau infeksi virus ( Hembing, 2004).

Tonsilitis adalah massa jaringan limfoid yang terletak di rongga faring. Tonsil menyaring dan melindungi saluran pernafasan serta saluran pencernaan dari invasi organisme patogen dan berperan dalam pembentukan antibodi. Meskipun ukuran tonsil bervariasi, anak-anak umumnya memiliki tonsil yang lebih besar daripada remaja atau orang dewasa. Perbedaan ini dianggap sebagai mekanisme perlindungan karena anak kecil rentan terutama terhadap ISPA (Wong, 2008 ).

Tonsilitis akut adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan. Radang tonsil pada anak hampir selalu melibatkan organ sekitarnya sehingga infeksi pada faring biasanya juga mengenai tonsil sehingga disebut sebagai tonsilofaringitis ( Ngastiyah,1997 ).

Tonsilektomy adalah suatu tindakan invasif yang dilakukan untuk mengambil tonsil dengan atau tanpa adenoid (Adam Boeis).

B. Etiologi

Penyebab tonsilitis bermacam – macam, diantaranya adalah yang tersebut dibawah ini yaitu :

1. Streptokokus Beta Hemolitikus

2. Streptokokus Viridans

3. Streptokokus Piogenes

4. Virus Influenza

Infeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah (droplet infections)

C. Patofisiologi

Bakteri dan virus masuk masuk dalam tubuh melalui saluran nafas bagian atas akan menyebabkan infeksi pada hidung atau faring kemudian menyebar melalui sistem limfa ke tonsil. Adanya bakteri dan virus patogen pada tonsil menyebabkan terjadinya proses inflamasi dan infeksi sehingga tonsil membesar dan dapat menghambat keluar masuknya udara. Infeksi juga dapat mengakibatkan kemerahan dan edema pada faring serta ditemukannya eksudat berwarna putih keabuan pada tonsil sehingga menyebabkan timbulnya sakit tenggorokan, nyeri telan, demam tinggi bau mulut serta otalgia.

Virus

(dalam udara & makanan)

Bakteri

(dalam udara & makanan)

Pathway

Benda asing di jln nafas

Pembesaran tonsil

Prod. Secret berlebih

Peradangan tonsil

Kekurangan vol. cairan

Luka insisi

Pembuluh darah terbuka

Jaringan terputus jaringan terbuka

Resiko perdarahan

Merangsang area proteksi kurang

Sensorik dan motorik

Invasi bakteri

nyeri

Resti infeksi

E. Manifestasi klinis

Tanda dan gejala tonsilitis akut adalah :

1. nyeri tenggorok

2. nyeri telan

3. sulit menelan

4. demam

5. mual

6. anoreksia

7. kelenjar limfa leher membengkak

8. faring hiperemis

9. edema faring

10. pembesaran tonsil

11. tonsil hiperemia

12. mulut berbau

13. otalgia ( sakit di telinga )

14. malaise

F. Pemeriksaan penunjang

Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut adalah pemeriksaan laboratorium meliputi :

1. Leukosit : terjadi peningkatan

2. Hemoglobin : terjadi penurunan

3. Usap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat.

G. Komplikasi

Komplikasi yang dapat muncul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adalah :

1. tonsilitis kronis

2. otitis media

H. Penatalaksanaan

Penanganan pada klien dengan tonsilitis akut adalah :

1. Penatalaksanaan Medis

a. antibiotik baik injeksi maupun oral seperti cefotaxim, penisilin, amoksisilin, eritromisin dll.

b. antipiretik untuk menurunkan demam seperti parasetamol, ibuprofen.

c. Analgesic

2. Penatalaksanaan Keperawatan

a. kompres dengan air hangat

b. istirahat yang cukup

c. pemberian cairan adekuat, perbanyak minum hangat

d. kumur dengan air hangat

e. pemberian diit cair atau lunak sesuai kondisi pasien

I. Fokus pengkajian

1. Keluhan utama

sakit tenggorokan, nyeri telan, demam dll.

2. Riwayat penyakit sekarang : serangan, karakteristik, insiden, perkembangan, efek terapi dll.

3. Riwayat kesehatan lalu :

a. Riwayat kelahiran

b. Riwayat imunisasi

c. Penyakit yang pernah diderita ( faringitis berulang, ISPA, otitis media)

d. Riwayat hospitalisasi

4. Pengkajian umum

Usia, tingkat kesadaran, antopometri, tanda – tanda vital dll.

5. Pernafasan

kesulitan bernafas, batuk, ukuran besarnya tonsil dinyatakan dengan :

a. T0 : bila sudah dioperasi

b. T1 : ukuran yang normal ada

c. T2 : pembesaran tonsil tidak sampai garis tengah

d. T3 : pembesaran mencapai garis tengah

e. T4 : pembesaran melewati garis tengah

6. Nutrisi

Sakit tenggorokan, nyeri telan, nafsu makan menurun, menolak makan dan minum, turgor kurang

7. Aktifitas / istirahat

Anak tampak lemah, letargi, iritabel, malaise

8. Keamanan / kenyamanan

Kecemasan anak terhadap hospitalisasi

J. Diagnosa keperawatan

Pre Operasi

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi nafas karena adanya benda asing ; produksi secret berlebih.

2. Gangguan pola nutrisi berhubungan dengan nyeri telan

3. Gangguan pengaturan suhu tubuh hipertermi sehubungandengan infeksi akut oleh mikroorganisme.

4. Gangguan kebutuhan istirahat tidur sehubungandengan adanya nyeri pada daerah tonsil.

5. Kecemasan s/d kurangnya pengetahuan atau informasi tentang penyakit yang diderita oleh klien.

Post operasi

1. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan ; insisi bedah.

2. Resiko perdarahan berhubungan dengan rapuhnya jaringan post op.

3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan resiko perdarahan akibat tindakan operatic tondilektomi.

4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif pasca operatif.

K. Fokus intervensi

Pre Operasi

1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan dengan obstruksi nafas karena adanya benda asing; produksi secret berlebih.

Tujuan : bersihan jalan nafas efektif

Kriteria hasil :

· Tidak ada penumpukan sekrret

· Frekuensi pernapasan dalam batas normal

· Tidak ada bunyi nafas tambahan

Intervensi :

a. Kajian / pantau frekuensi pernafasan

Rasional : Takipnea dapat ditemukan pada penerimaan atau selama adanya proses infeksi akut.

b. Auskutasi bunyi nafas, cabit adanya bunyi nafas

Rasional : Adanya obstruksi jln nafas dapat / tidak dimanifestasikan adanya bunyi nafas adventisius.

c. Catat adanya dispnea, gelisah, ansiebis distress pernafasan, penggunaan otot Bantu

Rasional : Disfungsi pernafasan adalah variable yang tergantung pada tahap proses kronis selain proses akut yang menimbulkan perawatan dirumah sakit.

d. Kajian pasien untuk posisi yang nyaman, mis : Peninggian kepala tempat tidur, duduk pada sandaran tempat tidur.

Rasional : Peninggian tempat tidur mempermudah fungsi pernafasan dengan menggunakan gravitasi

e. Lakukan oral hygiene dengan teratur.

Rasional : Oral hygiene dapat mencegah proses infeksi berlanjut dan dapat mengontrol pengeluaran secret.

f. Bila perlu lakukan suctioning

Rasional : Suchoring membantu pengeluaran secret pada pasien yang tidak mampu mengeluarkan secret secara mandiri melalui bentuk efektif.

g. Oksigenasi

Rasional : Pemberian oksigen dapat membantu klien mencukupi kebutuhan oksigen yang mungkin tidak tercukupi dengan baik akibat obstruksi jalan nafas.

2. Gangguan pola nutrisi berhubungan dengan nyeri telan

Tujuan : nutrisi terpenuhi

Kriteria hasil :

· Nafsu makan meningkat

· Peningkatan BB

Intervensi

a. Tentukan kalori harian

Rasional : Dengan mengetahui kalori yang dibutuhkan dapat mengetahui jumlah diit yang diperlukan.

b. Jelaskan pentingnya nutrisi yang adekuat

Rasional : Nutrisi yang adekuat dapat meningkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat penyembuhan luka.

c. Beri dorongan individu untuk makan, khususnya makanan lunak.

Rasional :.Asupan makanan yang cukup dan adekuat dapat meningkatkan daya tahan tubuh.

d. Berikan kesenangan, suasana makan yang rileks

Rasional :.Suasana yang nyaman meningkatkan semangat klien untuk makan.

e. Sajikan makanan porsi kecil tapi sering

Rasional : Makanan dalam porsi kecil dapat mengurangi intensitas dalam menelan.

3. Gangguan pengaturan suhu tubuh hipertermi sehubungandengan infeksi akut oleh mikroorganisme

Tujuan : gangguan suhu tubuh teratasi

Kriteria hasil :

· Suhu tubuh kembali normal

Intervensi

a. Kaji tingkat demam

Rasional : Dengan mengkaji tingkat demam maka akan diketahui seberapa berat infeksi yang dialami.

b. Beri kompres hangat pada daerah frontal / dahi

Rasional : Kompres hangat membantu vasodilatasi pembuluh darah dikepala sehingga mempercepat penguapan panas.

c. Anjurkan keluarga klien untuk memakaikan pakaian yang tipis pada klien

Rasional : Pakaian tipis membantu proses radiasi pada tubuh secara tidak langsung.

d. Kolaborasi dengan dokter untuk memberikan obat golongan antipiretik.

Rasional : Pemberian obat antipiretik bertujuan untuk menurunkan panas.

4. Gangguan kebutuhan istirahat tidur sehubungandengan adanya nyeri pada daerah tonsil

Tujuan : istirahat/tidur terpenuhi

Kriteria hasil :

· Klien tidak mengelauh sulit tidur

· Klien tampak kuat dan segar

Intervensi

a. Atur posisi tidur yang baik untuk klien

Rasional : posisi tidur yang baik dapat menjamin kenyamanan saat tidur.

b. Batasi jam berkunjung bagi tamu

Rasional : Berikan kesempatan kepada klien untuk beristirahat tanpa merasa terganggu.

c. Ciptakan suasana yang nyaman dan tenang

Rasional : Suasana nyaman dan tenang membantu mempercepat istirahat tidur bagi klien

d. Berikan pengertian kepada klien tentang pentingnya istirahat tidur.

Rasional : Pentingnya istirahat dan tidur sebab dapat memicu keadaan tubuh untukk mengarah ke proses penyembuhan yang cepat.

5. Kecemasan s/d kurangnya pengetahuan atau informasi tentang penyakit yang diderita oleh klien.

Tujuan : kecemasan teratasi

Kriteria hasil :

· Klien dan keluarga tidak bertanya lagi tentang penyakit yang diderita

Intervensi

a. Kaji tingkat kecemasan klien dengan mendengarkan keluhan klien dan keluarganya.

Rasional : Dengan mendengarkan semua keluhan yang diutarakan, perawat bisa mengetahui sejauh mana tingkat kecemasan yang dialami dan dapat memberikan intervensi yang selanjutnya.

b. Berikan informasi tentang penyakit yang sedang dideritai

Rasional : Dengan memberikan informasi dan penjelasan klien dapat mengerti apa yang sedang dideritanyadan klien akan dapat mengurangi rasa cemasnya.

c. Anjurkan klien untuk selalu berdoa dan mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa

Rasional : Dengan berdoa serta mendekatkan diri kepada Tuhan Yang Maha Esa maka yakinlah bahwa kecemasan dan penyakit klien pasti bisa berkurng dan sembuh.

d. Memberikan perawatan yang baik dan ramah pada klien

Rasional : Dengan memberikan peleyanan yang baik dan ramah pada klien maka klien akan merasa diperhatikan sehingga klien menjadi tenang dan nyaman.

Post operasi

1. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan; insisi bedah.

Tujuan : nyeri hilang atau berkurang

Kriteria hasil :

· Klien tidak menunjukan ekspresi kesakitan

· Klien dapat beristirahat dengan tenang

Intervensi

a. Kaji tingkat nyeri

Rasional : menentukan intervensi selanjutnya

b. Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan

Rasional : Meningkatkan relaksasi dan membantu pasien memfokuskan perhatian pd sesuatu disamping diri sendiri/ketidaknyamanan

c. Dorong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati-hati bila tdk mampu menelan

Rasional : Menelan menyebabkan aktifitas otot ygdpt menimbulkan nyeri karena adanya edema/regangan jahitan

d. Selidiki perubahan karakteristik nyeri,periksa mulut jahitan atau trauma baru

Rasional : Dapat menunjukkan terjadinya komplikasi yg memerlukan evaluasi lanjut/intervensi jaringan yg terinflamasi dan kongesti,dpt dgn mudah mengalami trauma dgn penghisapan kateter,selang makanan

e. Catat indikator non verbal dan respon automatik terhadap nyeri,evaluasi efek analgesic

Rasional : Alat menentukan adanya nyeri,kebutuhan terhadap keefektifan obat

f. Anjurkan penggunaan perilaku manajemen stress contoh : teknik relaksasi, bimbingan imajinasi

Rasional : Meningkatkan rasa sehat, tidak menurunkan kebutuhan analgesic dan meningkatkan penyembuhan

g. Berikan irigasi oral, anestesi sprei dan kumur-kumur. Anjurkan pasien melakukan irigasi sendiri

Rasional : Memperbaiki kenyamanan, meningkatkan penyembuhan dan menurunkan bau mulut. Bahan pencuci mulut berisi alcohol / fenol harus dihindari karena mempunyai efek mengeringkan.

h. Berikan analgetik

Rasional : Derajat nyeri sehubungan dengan luas dan dampak psikologi pembedahan sesuai dengan kondisi tubuh

2. Resiko perdarahan berhubungan dengan rapuhnya jaringan post op

Tujuan : tidak terjadi perdarahan

Kriteria hasil :

· Tidak menunjukan adanya tanda-tanda perdarahan

Intervensi

a. Beri kalung es disekitar area operasi

Rasional : Es mengakibatkan vasokontriksi pembuluh darah sehingga menekan perdarahan

b. Beri es cream ( yang halus, tidak merangsang batuk ), sesering mungkin

Rasional : Batuk menyebabkan penekanan pada vaskuler sehingga mempertinggi resiko perdarahan

c. Hindari makanan panas dan kasar selama 1 minggu

Rasional : Makanan panas mengakibatkan vasodilatasi pembuluh darah yang meningkatkan resiko perdarahan, makanan kasar bisa melukai area post operasi yang bisa menyebabkan perdarahan.

3. Resiko kekurangan vol. cairan berhubungan dengan resiko perdarahan akibat tindakan operatif tondilektomi.

Tujuan : cairan tubuh terpenuhi

Kriteria hasil :

· TTV stabil, palpasi denyut nadi dengan kualitas yang baik

· Turgor kulit normal, membrane mukosa lembab

· Pengeluaran urine individu yang sesuai

Intervensi

a. Catat pemasukan dan pengeluaran catatan inroperasi

Rasional : Dokumentasi yang akurat akan membantu dalam mengidentifikasi pengeluaran cairan / kebutuhan penggantian dan pilihan yang mempengaruhi intervensi.

b. Munculnya mual / muntah, riwayat pasien mabuk perjalanan.

Rasional : Semakin lama durasi anestesi, semakin besar rasio mual yang mempunyai kecenderungan mabuk perjalanan mempunyai resiko mual/ muntah yang lebih tinggi pada masa pascaoperasi.

c. Pantau suhu kulit, palpasi denyut perifer

Rasional : Kulit yang dingin / lembab, denyut yang lemah mengindikasikan untuk penggantian cairan tambahan.

d. Berikan cairan parenteral, sesuai petunjuk

Rasional : Gantikan kehilangan cairan yang telah didokumentasikan. Catat waktu penggantian nol rupulasi yang potensial bagi penurunan komplikasi.

4. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif pasca operatif.

Tujuan : infeksi tidak terjadi

Kriteria hasil :

· Tidak menunjukan adanya tanda-tanda infeksi

· Suhu badan normal

Intervensi

a. Kaji adanya tanda-tanda infeksi

Rasional : Deteksi dini terjadinya infeksi.

b. Observasi TTV

Rasional : Mengetahui keadaan umum klien dan Merupakan tanda adanya infeksi apabila terjadi peradangan

c. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.

Rasional : Antibiotik dapat mencegah sekaligus membunuh kuman penyakit untuk berkembang biak.

BAB III

TINJAUAN KASUS

Pengkajian

Pengkajian dilakukan pada tanggal 28 Oktober 2014 pukul 08.30 di ruang anggrek RSUD Kota Salatiga.

1. Identitas pasien

Nama : An.K

Alamat : Candirejo, Salatiga

Umur : 13 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

No. CM : 14-15-284911

Tanggal masuk : 27 Oktober 2014

Diagnose : Adenotonsilitis

Nama penanggung jawab

Nama ayah : Tn. M

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Swasta

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 31 tahun

Alamat : Banyu biru Salatiga

2. Keluhan utama

Klien mengatakan nyeri saat menelan

3. Riwayat kesehatan sekarang

Pasien datang dengan keluhan sakit saat menelan, sering demam, Orang tua klien langsung membawa periksa ke Poliklinik THT RSUD Kota Salatiga, setelah dilakukan pemeriksaan lebih lanjut ditemukan ada pembesaran tonsil dan harus segera dilakukan tindakan operasi.

4. Riwayat kehamilan dan kelahiran

a. Prenatal

Ibu periksa ANC ke bidan kurang lebih 6 kali, ibu mendapatkan imunisasi TT, ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit selama hamil.

b. Intranatal

Lahir ditolong oleh bidan dan lahir secara spontan dengan berat badan bayi lahir 2700 gram, panjang badan lahir 50 cm dengan masa gestasi 39 minggu.

c. Postnatal

Anak setelah lahir diberi ASI eksklusif selama 6 bulan.

5. Riwayat kesehatan masa lampau

a. Penyakit waktu kecil : ibu klien mengatakan tidak pernah sakit, paling batuk dan pilek.

b. Pernah dirawat di rumah sakit: ibu klien mengatakan baru pertama kali ini dirawat di rumah sakit.

c. Obat-obatan yang digunakan: tidak pernah mengonsumsi obat-obatan warung.

d. Tindakan operasi: ibu klien mengatakan belum pernah di operasi sebelumnya.

e. Alergi: ibu klien mengatakan tidak ada alergi.

f. Kecelakaan: ibu klien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan.

g. Imunisasi: ibu klien mengatakan bahwa saat bayi klien selalu rutin untuk imunisasi dengan lengkap.

6. Riwayat kesehatan keluarga

a. Genogram

Keterangan :

; laki – laki

: perempuan

: menikah

:tinggal serumah

: pasien

b. Penyakit keturunan

Ibu klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan

7. Riwayat social

a. Ibu klien mengatakan klien dititipkan oleh neneknya, karena ayah dan ibunya bekerja.

b. Hubungan dengan keluarga baik

c. Pembawaan secara umum : ibu klien mengatakan bahwa klien tomboy

d. Lingkungan rumah: ibu mengatakan rumah nyaman dan bersih

8. Pola sehari-hari

a. Pola istirahat dan tidur

Selama klien sakit dan dirawat dirumah sakit istirahat dan tidur tidak ada masalah, tidur ± 8 jam per hari

b. Personal hygiene

Klien mengatakn mandi 2 x sehari pagi dan sore. Dan selama sakit hanya sibin

c. Pola eliminasi

Selama sakit, klien mengatakan belum BAB, sebelum sakit klien biasanya BAB ± 2 kali sehari.

d. Pola aktivitas latihan

Aktivitas	Sebelum sakit					Saat sakit
Aktivitas	0	1	2	3	4	0	1	2	3	4
Makan	V						V
Mandi	V						V
Berpakaian	V					V
Berpindah	V					V
Eliminasi	V					V
Mobilisasi	V					V

Keteranganskaladari 0-4

0 :mandiri

1 : di bantu sebagian

2 : di bantu orang lain

3 : di bantu orang danalat

4 :ketergantungan atau tidak mampu

e. Pola nutrisi

Selama sakit klien mengatakn nafsu makan tidak berkurang dan sebelum sakit juga tidak ada masalah, makan 2 x seahri.

· A : BB sebelum sakit : 40 kg BB saat sakit : 40Kg

TB :145 cm

IMT :BB/TB(m2) = 40/1,45m2 = 19,02(normal)

· B : Hb : 13,7 Ht : 41,4 Trombosit : 407

· C : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik, CRT < 2 detik

· D : es krim

9. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum : composmentis

b. Tanda-tanda vital : TD : 110/70 mmHg

BB : 40 kg sebelum sakit

BB : 40 kg saat sakit

RR : 26 x permenit

S : 37⁰ C

TB : 145 cm

c. Kepala : mesosepal

d. Mata : Conjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikhterik, tidak memakai alat bantu

e. Hidung : bersih tidak ada polip, tidak ada secret, simetris, tidak memakai O₂

f. Mulut : tidak ada stomatitis, tidak ada gigi berlubang, keluar darah saat meludah.

g. Telinga: bersih, tidak ada serumen, tidak ada alat bantu pendengaran

h. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, nyeri telan, tampak kemerahan di area tenggorokan.

P : lebih sakit ketika menelan

Q : ditusuk -tusuk

R : muncul datang

S : skala 7

T : kurang dari 5 menit

i. Dada : simetris, ictus cordistidaktampak

j. Jantung

Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

Palpasi : Ictus cordis teraba di Linea Mid Clavicula Sinistra interkosta ke V

Perkusi : Pekak

Auskultasi : Bj I lub Bj II dub

k. Paru-paru

Inspeksi :Terdapat retraksi otot-otot bantu pernapasan.

Palpasi : Vocal fremitus kanan dan kiri getarannya sama kuat.

Perkusi : Sonor

Auskultasi : Suara napas ronchi

l. Abdomen

Inspeksi : Simetris

Auskultasi : Bising usus 12x/menit

Perkusi : Timpani

Palpasi : Tidak ada pembesaran hepar

m. Genetalia : bersih tidak ada perdarahan, tidak terpasang kateter

n. Ekstremitas : atas tangan kanan terpasang infuse RL20 tpm

bawah :tidak ada oedem

o. Kulit : turgor kulitelastis, adanya kemerahan

CRT < 2 detik

10. Therapy : Inj. IV cefotaxime 2x250 mg

Inj. IV asam traneksamat 2x1 gr

Inj. IV dycinone 2x1 ampl

Inf RL 20 tpm

11. Data penunjang :

Hasil pemeriksaan laboratorium

Nama : An. K Tanggal : 27 oktober 2014

Umur : 13 th Tanggal selesai: 27 oktober 2014

No. RM : 284911

Pemeriksaan hematologi	Hasil	Nilai Satuan	Satuan
Lekosit	12,09	-	10^˄3/uL
Eritrosit	5,03	4,00-5,50	10^˄6/uL
Hemoglobin	13,7	12-16	g/dL
Hematokrit	41,4	32,00-44,00	%
MCV	77,9	86-108	FL
MCH	26,1	28-31	Pg
MCHC	33,5	30-35	g/dL
Trombosit	407	150-450	10^˄3/uL
Laju endap darah I	45	6-11	mm
Laju endap darah II	92	6-20	mm
Golongan darah ABO	O
Hitung jenis
Eusinofil	2	1-5	%
Basofil	0,2	0,0-40	%
Limfosit	21	22-40	%
Monosit	5,2	4-8	%
Neutrofil %	83,5	-	%
Immune/serrologi
Salmonella typhi O	Negative	Negative
Salmonella parathypi AO	1/160
Salmonella parattyphi BO	Negative	Negative
Salmonella paratyphi CO	1/160	Negative
Salmonella typhi H	Negative	Negative
Salmonella paratyphi AH	Negative	Negative
Salmonella paratyphi BH	1/180
Salmonella paratyphi CH	Negative	Negative

A. ANALISA DATA

Nama : An. K NO CM : 14-15-284911

Umur : 13 th Diagnosa medis : Adeenotonsilitis

No	Data	Masalah	Etiologi
1	Ds : Klien mengatakan sakit pada daerah leher (tenggorokan), sakit bertambah jika dibuat menelan P : lebih sakit ketika menelan Q : ditusuk -tusuk R : muncul datang S : skala 7 T :kurang dari 5 menit Do : TD : 110/70 mmHg RR : 26 x permenit S : 37⁰ C Tampak lemas Tampak meringis kesakitan Tampak melindungi leher	Nyeri akut	Agen – agen penyebab cidera fisik (insisi bedah)
2	Ds : Klien mengatakan sakit pada daerah leher (tenggorokan), sakit bertambah jika dibuat menelan, keluar darah saat muntah Do : k/u lemah - tampak keluar darah saat muntah - klien memakai kalung es (es krak) - diit klien ice cream	Resiko perdarahan	Rapuhnya jaringan post op
3	Ds : Pasien mengatakan sakit saat menelan Do : Klien masih belum mendapat diet kecuali ice cream - K/u lemah - Tampak kemerahan di area tenggorokan.	Resiko tinggi infeksi	Penyebaran kuman akibat invasif pasca operatif.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama : An. K NO CM : 14-15-284911

Umur : 13 th Diagnosa medis : Adenotonsilitis

1. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan jaringan ; insisi bedah

2. Resiko perdarahan berhubungan dengan rapuhnya jaringan post op

3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penyebaran kuman akibat invasif pasca operatif.

C. RENCANA KEPERAWATAN

Nama : An. K NO CM :14-15-284911

Umur : 13 th Diagnosa medis : Adenotonsilitis

No	Tgl/jam	Dx kep	Intervensi
No	Tgl/jam	Dx kep	Tujuan	Tindakan	Rasional	Ttd
1	28/10/2014 Jam 10.00	1	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan tidak ada masalah tentang nyeri dengan skala 4 sehingga nyeri dapat hilang atau berkurang, dengan KH: Kriteria hasil : a. Melaporkan nyeri b. Frekuensi nyeri. c. Lamanya nyeri d. Ekspresi wajah terhadap nyeri e. skala nyeri	1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan 3. Dorong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati-hati bila tdk mampu menelan 4. Selidiki perubahan karakteristik nyeri,periksa mulut jahitan atau trauma baru 5. Catat indikator non verbal dan respon automatik terhadap nyeri,evaluasi efek analgesik	1. Menentukan intervensi selanjutnya 2. Meningkatkan relaksasi dan membantu pasien memfokuskan perhatian pd sesuatu disamping diri sendiri/ketidaknyamanan 3. Menelan menyebabkan aktifitas otot ygdpt menimbulkan nyeri karena adanya edema/regangan jahitan 4. Dapat menunjukkan terjadinya komplikasi yg memerlukan evaluasi lanjut/intervensi jaringan yg terinflamasi dan kongesti,dpt dgn mudah mengalami trauma dgn penghisapan kateter,selang makanan 5. Alat menentukan adanya nyeri,kebutuhan terhadap keefektifan obat
2	28/10/2014 Jam 10.00	2	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan tidak terjadi perdarahan Kriteria hasil : - Tidak menunjukan adanya tanda-tanda perdarahan	1. Beri kalung es disekitar area operasi 2. Beri es cream ( yang halus, tidak merangsang batuk ), sesering mungkin 3. Hindari makanan panas dan kasar selama 1 minggu	1. Es mengakibatkan vasokontriksi pembuluh darah sehingga menekan perdarahan 2. Batuk menyebabkan penekanan pada vaskuler sehingga mempertinggi resiko perdarahan 3. Makanan panas mengakibatkan vasodilatasi pembuluh darah yang meningkatkan resiko perdarahan, makanan kasar bisa melukai area post operasi yang bisa menyebabkan perdarahan.
3	28/10/2014 Jam 10.00	3	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan infeksi tidak terjadi Kriteria hasil : - tidak menunjukan adanya tanda-tanda infeksi - suhu badan normal	1. Kaji adanya tanda-tanda infeksi. 2. Observasi TTV. 3. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.	1. Deteksi dini terjadinya infeksi. 2. Mengetahui keadaan umum klien dan Merupakan tanda adanya infeksi apabila terjadi peradangan 3. Antibiotik dapat mencegah sekaligus membunuh kuman penyakit untuk berkembang biak

CATATAN KEPERAWATAN

Nama : An. K NO CM : 14-15-284911

Umur : 13 th Diagnosa medis : Adeenotonsilitis

No. DX	Tgl/jam	Implementasi	Respon pasien (S dan O)	Ttd
1,2,3 1 1 2 3 2 2 1,2,3	28-10-14 10.00 10.05 10.10 10.15 10.20 10.30 12.00 21.00	Memonitor TTV Mengkaji tingkat nyeri Memberikan tindakan nyaman Menganjurkan ke pasien menghindari makan panas Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi Memberi kalung es disekitar area operasi Memberi es cream Memberi obat	S : pasien mengatakan bersedia O : TD : 110/70 mmHg RR : 26 x permenit S : 37⁰ C S : pasien mengatakan bersedia P : lebih sakit ketika menelan Q : ditusuk -tusuk R : muncul datang S : skala 7 T :kurang dari 5 menit O : tampak kesakitan, KU lemah S :pasien mengatakan bersedia O :pasien memilih posisi miring S : pasien mengatakan bersedia untuk tidak makan panas, dan mengatakan keluar darah saat meludah O : tampak keluar darah dari mulut S : klien bersedia membuka mulut O : terdapat kemerahan sekitar tenggorokan. S :pasien mengatakan setuju dikompres es O :terpasang eskrak S: pasien mengatakan setuju O : pasien memakan es Cream walls S : pasien mengatakan bersedia O : injk cefotaxime 2x250 mg, asam traneksamat 2x1 gr, dycinone 2x1 ampl, RL 20 tpm infus
1,2,3 1 1 2 3 3 1,2,3	29-10-14 10.00 10.10 10.15 11.05 12.00 13.00 21.00	Memonitor TTV Mengkaji tingkat nyeri Memberikan tindakan nyaman Menganjurkan untuk meghindari makanan panas Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi Memberi es cream Memberi obat	S : pasien mengatakan bersedia O : TD : 110/80 mmHg RR : 23 x permenit S : 36,4⁰ C S : pasien mengatakan bersedia P : lebih sakit ketika menelan Q : ditusuk -tusuk R : muncul datang S : skala 7 T :kurang dari 5 menit O : tampak kesakitan, KU lemah S :pasien mengatakan bersedia O :pasien memilih posisi miring S :pasien mengatakan bersedia, darah yang keluar saat meludah berkurang O :tampak perdarahan berkurang S :- O : kemerahan tampak berkurang S: pasien mengatakan setuju O : pasien memakan es Cream walls S : pasien mengatakan bersedia O : injk cefotaxime 2x250 mg, asam traneksamat 2x1 gr, dycinone 2x1 ampl, RL 20 tpm infus
1,2,3 1 1 2 3. 3 1,2,3	30-10-14 06.00 8.00 8.05 8.15 8.20 8.40 9.00	Memonitor TTV Mengkaji tingkat nyeri Memberikan tindakan nyaman Menganjurkan untuk meghindari makanan panas Mengkaji adanya tanda-tanda infeksi Memberi es cream Memberi obat	S : pasien mengatakan bersedia O : TD : 110/80 mmHg RR : 22 x permenit S : 36,5⁰ C S : pasien mengatakan bersedia P : nyeri sudah berkurang Q : perih R : muncul datang S : skala 4 T :kurang dari 3 menit O : KU sedang S :pasien mengatakan bersedia O :pasien memilih posisi miring S :pasien mengatakan bersedia, sudah tidak keluar darah saat meludah O :tampak tidak makan yang panas. - Tidak ada perdarahan. S : klien mengatakan bersedia membuka mulut O : tidak tampak kemerahan pada area tenggorokan. S: pasien mengatakan setuju O : pasien memakan es Cream walls S : pasien mengatakan bersedia O : injk cefotaxime 2x250 mg, ampl, RL 20 tpm infus

CATATAN PERKEMBANGAN

Nama : An. K NO CM : 14-15-284911

Umur : 13 th Diagnosa medis : Adenotonsilitis

NO DP	Tanggal	Evaluasi ( SOAP )	TT
1. 2. 3.	28/10/2014 28/10/2014 28/10/2014	S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher ( tenggorokan ), sakit bertambah jika dibuat menelan P : lebih sakit ketika menelan Q : ditusuk -tusuk R : muncul datang S : skala 7 T :kurang dari 5 menit O : TD : 110/70 mmHg RR : 26 x permenit S : 37⁰ C Tampak lemas Tampak meringis kesakitan Tampak melindungi leher A : Masalah belum teratasi P : Lanjut intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan 3. Dorong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati-hati bila tdk mampu menelan S : pasien mengatakan bersedia untuk tidak makan panas, dan mengatakan keluar darah saat meludah O : tampak keluar darah dari mulut A : Masalah belum teratasi P : Lanjut intervensi 1. Beri kalung es disekitar area operasi (es krak) 2. Beri es cream 3. Hindari makanan panas S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher ( tenggorokan ), sakit bertambah jika dibuat menelan - klien menagatakan bersedia membuka mulut O : terdapat kemerahan sekitar tenggorokan A : Masalah belum teratasi P : Lanjut intervensi 1. Kaji adanya tanda-tanda infeksi. 2. Observasi TTV. 3. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.
1.	29/10/2014 29/10/2014 29/10/2014	S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher ( tenggorokan ), sakit bertambah jika dibuat menelan. O: P : lebih sakit ketika menelan Q : ditusuk -tusuk R : muncul datang S : skala 7 T : kurang dari 5 menit O : TD : 110/70 mmHg RR : 26 x permenit S : 37⁰ C Tampak lemas Tampak meringis kesakitan Tampak melindungi leher A : Masalah belum teratasi P : lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher (tenggorokan), sakit bertambah jika dibuat menelan - pasien mengatakan darah yang keluar saat meludah berkurang O :tampak perdarahan berkurang A : Masalah belum teratasi. P : Lanjut intervensi 1. Beri es cream 2. Hindari makanan panas S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher (tenggorokan), berkurang. O: Klien masih belum mendapat diet kecuali ice cream - kemerahan tampak berkurang pada tenggorokan A : Masalah belum teratasi P : Lanjut intervensi 1. Kaji adanya tanda-tanda infeksi. 2. Observasi TTV. 3. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.
1. 2.	30/10/2014 30/10/2014 30/10/2014	S : Klien mengatakan sakit pada daerah leher (tenggorokan) sudah berkurang O : P : nyeri sudah berkurang Q : perih R : muncul datang S : skala 4 T :kurang dari 3 menit TD : 110/80 mmHg RR : 22 x permenit S : 36,5⁰ C Ku sedang A : masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi 1. Kaji tingkat nyeri 2. Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan S :pasien mengatakan bersedia, sudah tidak keluar darah saat meludah O : - k/u cukup - tidak terdapat tanda-tanda perdarahan A : Masalah teratasi sebagian. P : Lanjut intervensi 1. Beri es cream 2. Hindari makanan panas S : klien mengatakan bersedia membuka mulut O : tidak tampak kemerahan pada area tenggorokan - Tidak ada tanda-tanda infeksi A : masalah teratasi sebagian P : pertahankan intervensi 1. Observasi TTV. 2. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.

BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas tentang kesenjangan teori dan kasus pada An. K dengan Tonsilektomy di Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Kota Salatiga yang dilakukan mulai tanggal 28 sampai 30 Oktober 2014..

Diagnose Keperawatan

Diagnose yang muncul menurut diagnose NANDA (2012) dan yang penulis temukan pada kasus adalah:

1. Nyeri adalah Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau digambarkan dengan istilah seperti (International Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau perlahan dengan intensitas ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat diramalkan dan durasinya kurang dari enam bulan.

Batasan Karakteristik: Subjektif: mengungkapkan secara verbal atau melaporkan (nyeri)dengan isyarat. Objektif: posisi untuk menghindari nyeri, perubahan tonus otot (dengan rentang dari lemas tidak bertenaga samapi kaku) respon automatik (misalnya diaforesis, perubahan tekanan darah, pernapasan, atau nadi, dilatasi pupil), perubahan selera makan, perilaku distraksi, perilaku ekspresif, wajah topeng (nyeri), perilaku menjaga atau sikap melindungi, bukti nyeri dapat diamati, gangguan tidur.

Alasan penulis memperioritaskan masalah nyeri sebagai diagnose yang pertama adalah kerena apabila tidak ditangani dengan segera akan mengakibatkan masalah lain yang lebih berbahaya, seperti timbul edema, iritasi slang trakeostomi, sehingga berakibat tidak sadar atau bahkan kematian.

Diagnosa nyeri ini bisa muncul sebagai prioritas pertama karena pada saat pengkajian didapatkan data-data sebagai berikut DS: Klien mengatakan sakit pada daerah leher ( tenggorokan ), sakit bertambah jika dibuat menelan P : lebih sakit ketika menelan, Q : ditusuk –tusuk, R : muncul datang, S : skala 7, T :kurang dari 5 menit. DO: TD : 110/70 mmHg, RR : 26 x permenit, S : 37⁰ C, Tampak lemas, Tampak meringis kesakitan, Tampak melindungi leher.

Untuk mengatasi masalah nyeri tersebut penulis telah menyusun intervensi keperawatan sebagai berikut : Kaji tingkat nyeri, Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan. Dorong pasien untuk mengeluarkan saliva atau penghisap mulut dengan hati-hati bila tdk mampu menelan. Selidiki perubahan karakteristik nyeri,periksa mulut jahitan atau trauma baru. Catat indikator non verbal dan respon automatik terhadap nyeri,evaluasi efek analgesik.

Dari intervensi yang telah disusun semuanya bisa diimplementasikan dengan baik dan memiliki keefektifan dalam proses mengurangi nyeri yang dialami klien.

Hasil evaluasi keperawatan selama 3 terakhir dari tanggal 28 Oktober sampai 30 Oktober 2014, secara umum dapat dilihat sebagai berikut S : Klien mengatakan sudah agak tidak sakit pada daerah leher (tenggorokan). O: P : sakit ketika menelan, Q : ditusuk –tusuK, R : muncul dating, S : skala 4, T : kurang dari 4 menit, O : TD : 110/80 mmHg, RR : 22 x permenit, S : 36,5⁰ C, Ku sedang, A : masalah teratasi sebagian, P : Lanjutkan intervensi : Kaji tingkat nyeri, Berikan tindakan nyaman (pijatan punggung,perubhan posisi) dan aktifitas hiburan.

2. Resiko Perdarahan, diagnosa ini diambil sebagai prioritas kedua karena mengacu pada post operasi. Karena resiko perdarahan bisa terjadi secara tiba-tiba dan potensial komplikasi yang akan muncul untuk membatasi volume kehilangan darah selama episode perdarahan.

Batasan Karakteristik: kesulitan untuk bergerak, bukti gangguan penyemuhan luka, (misalnyua kemerahan, indurasi, drainase, dan tidak dapat digerakkan), keletihan, hilang selera makan dengan atau tanpa mual, persepsi ahwa diutuhkan waktu lama untuk penyembuhan, penundaan untuk aktivitas, membutuhkan bantuan untuk perawatan diri.

Data yang penulis dapatkan dari kasus klien dengan Resiko Perdarahan adalah DS: Klien mengatakan sakit pada daerah leher ( tenggorokan ), sakit bertambah jika dibuat menelan, pengen muntah. DO : k/u lemah, muntah darah berlebih, klien memakai kalung es , diit klien ice cream.

Untuk mengatasi masalah resiko perdarahan tersebut penulis telah menyusun itntervensi keperawatan sebagai berikut : Beri kalung es disekitar area operasi. Beri es cream (yang halus, tidak merangsang batuk), sesering mungkin. Hindari makanan panas dan kasar selama 1 minggu.

Pada kasus tersebut intervensi dan implementasi yang telah dilakukan sesuai dengan teori yang ada pada buku, dan semua intervensi yang sudah direncanakan bisa di laksanakan dengan baik.

Evaluasi dari masalah keperawatan yang kami kelola selama 3 hari terakhir yaitu : S : Klien mengatakan sudah agak tidak sakit pada daerah leher ( tenggorokan, tidak keluar darah, O : k/u sedang, tidak terdapat tanda-tanda perdarahan, A : Masalah teratasi sebagian. P : Lanjut intervensi, Beri es cream, Hindari makanan panas.

3. Resiko Infeksi, definisi: kolonalisasi yang dilakukan oleh sepsis asing terhadap organisme penginfeksi atau pathogen, kadang tidak ada gejala atau tanda lahiriah.

Batasan Karakteristik : Subjektif : terdapatnya tanda-tanda infeksi (dolor, rubor, kalor, tumor, dan fungsiolaesa) Objektif : peningkatan suhu, nadi, dan kemungkinan respirasi.

Alasan penulis mengangkat diagnose resiko infeksi karena pada post op tonsilektomy jika tidak diatasi segera maka kemungkinan terjadi infeksi sehingga akan muncul masalah baru dan memperlambat proses penyembuhan.

Data yang diperoleh pada saat pengakajian adalah sebagai berikut :DS: Ds : Pasien mengatakan sakit saat menelan. DO : Klien masih belum mendapat diet kecuali ice cream, KU: lemah, Tampak merah di leher.

Untuk mengatasi masalah resiko infeksi penulis telah menyusun rencana intervensi keperawatan sebagai berikut : Kaji adanya tanda-tanda infeksi. Observasi TTV. Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.

Pada masalah resiko infeksi intervensi bisa dilakukan dengan baik. Tidak ada hambatan dalam permberian tindakan keperawatan, masalah dapat diteratasi dengan baik, klien mau mengikuti saran dari perawat.

Evaluasi dari masalah keperawatan yang kami kelola selama 3 hari terakhir adalah sebagai berikut : S : Klien mengatakan sudah agak tidak sakit pada daerah leher (tenggorokan) O : ku sedang, tidak ada tanda – tanda infeksi. A : masalah teratasi. P : pertahankan intervensi : Observasi TTV, Kolaborasi dengan dokter pemberian antibiotik.

BAB V

PENUTUP

KESIMPULAN

Tonsilitis dapat menyerang semua usia tapi kebanyakan menyerang anak – anak karena sering pada anak tidak memperhatikan apa yang dimakannya dan juga imunitas belum matang. Masalah keperawatan yang sering terjadi pada penderita tonsillitis adalah hipertermi, nyeri, gangguan menelan, nutrisi kurang dari kebutuhan, jalan nafas tidak efektif.

SARAN

Dengan adanya makalah ini penyusun berharap agar masalah kesehatan khususnya tonsilitis teratasi dengan baik, pola hidup sehat bisa lebih diterapkan dalam kehidupan sehari-hari. Dan semoga makalah ini bermanfaat, dapat menambah ilmu pengetahuan bagi pembaca dan khususnya penyusun sendiri. Kita seharusnya bisa menjaga diri kita agar selalu sehat tanpa ada gangguan di dalam tubuh kita, semisal saja kita terganggu dalam kebutuhan eliminasi saja tetapi yang lain juga ikut tersangkut. Oleh karena itu kita harus menyuplai nutrisi yang dibutuhkan oleh tubuh makan sehat olahraga yang cukup, pastilah kita akan sehat selalu, tetapi juga jangan lupa berdo’a karena sehat adalah anugerah dan kenikmatan dari Allah untuk kita semua.

DAFTAR PUSTAKA

1. Smeltzer Suzanne C. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth. Alih bahasa Agung Waluyo, dkk. Editor Monica Ester, dkk. Ed. 8. Jakarta : EGC; 2001.

2. Doenges, Marilynn E. Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan pendokumentasian Perawatan Pasien. Alih bahasa I Made Kariasa. Ed. 3. Jakarta : EGC;1999

3. Efiaty Arsyad Soepardi & Nurbaiti Iskandar. Buku Ajar Ilmu Kesehatan : Telinga Hidung Tenggorok Kepala Leher. Jakarta : Balai Penerbit FKUI; 2001

4. R. Sjamsuhidajat &Wim de jong. Buku Ajar Ilmu Bedah. Edisi revisi. Jakarta : EGC ; 1997

5. Ngastiyah. 1997. Perawatan anak Sakit. Jakarta:EGC.

6. Wilkinson, Judith.2000.Buku Saku Diagnosis Keperawatan dengan Intervensi NIC dan Kriteria hasil NOC Edisi 7.Jakarta:EGC.

Sekian dari saya ulil alj ™👶 tunggu artikel selanjutnya ya,😽 minta doa nya semoga sukses, sehat, panjang umur bisa menaikkan haji orang tua, semoga yang mendoakan saya, kembali lagi doanya sendiri kepada yang mendoakan, terima kasih semoga bermanfaat. Amiin

Jangan lupa share and ikuti blog yaa

😹😹🙊

mataAskep99

Cari Blog Ini